Cos'è blocco branca destra?

Blocco di Branca Destra (BBD)

Il blocco di branca destra (BBD) è un'anomalia nella conduzione elettrica del cuore. Si verifica quando l'impulso elettrico non riesce a viaggiare normalmente attraverso la branca destra del fascio di His, una delle vie principali che trasportano gli impulsi elettrici ai ventricoli del cuore. Questo rallentamento o blocco provoca un pattern caratteristico all'elettrocardiogramma (ECG).

Cause:

Le cause del BBD possono variare notevolmente e includono:

• Patologie cardiache strutturali: Malattie come la cardiopatia ischemica (infarto miocardico pregresso), cardiomiopatia (ipertrofica, dilatativa), e valvulopatie possono danneggiare il sistema di conduzione elettrica.
• Malattie polmonari: Embolia polmonare e la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) possono causare ipertensione polmonare e conseguente sovraccarico del ventricolo destro, contribuendo al BBD.
• Difetti cardiaci congeniti: Alcuni difetti congeniti, come il difetto del setto interatriale (DIA), possono predisporre al BBD.
• Farmaci: Raramente, alcuni farmaci possono causare BBD.
• Idiopatico: In alcuni casi, la causa del BBD non è identificabile (BBD idiopatico). Questo è più comune in individui sani e più giovani.

Diagnosi:

Il BBD viene diagnosticato principalmente tramite elettrocardiogramma (ECG). I criteri diagnostici tipici includono:

• Durata del QRS > 0.12 secondi (120 ms) negli adulti.
• Pattern RSR' (o rsR') in V1 e V2 (derivazioni precordiali destre).
• Onda S slargata in I, aVL, e V6 (derivazioni laterali).
• Onda T opposta alla deflessione terminale del QRS nelle derivazioni precordiali destre.

Significato clinico:

Il significato clinico del BBD varia a seconda del contesto:

• In assenza di altre patologie: Un BBD isolato in un individuo asintomatico può essere considerato una variante normale. Tuttavia, è importante escludere cause sottostanti, specialmente nei pazienti più anziani.
• In presenza di altre patologie: Il BBD può indicare una patologia cardiaca strutturale o polmonare sottostante e può contribuire alla disfunzione ventricolare destra. In questi casi, è necessario un'ulteriore valutazione.
• In caso di infarto miocardico acuto: Il BBD di nuova insorgenza durante un infarto miocardico può indicare un danno esteso al miocardio e un aumento del rischio di complicanze.

Trattamento:

Non esiste un trattamento specifico per il BBD stesso. Il trattamento si concentra sulla gestione della causa sottostante, se presente. In alcuni casi, quando il BBD è associato a scompenso cardiaco e/o disfunzione ventricolare destra, può essere considerato il trattamento con terapia di resincronizzazione cardiaca (CRT).

Prognosi:

La prognosi del BBD dipende dalla causa sottostante. Il BBD isolato senza altre patologie associate generalmente non ha un impatto significativo sulla prognosi. Tuttavia, il BBD associato a cardiopatie strutturali o malattie polmonari può essere indicativo di una prognosi peggiore.